康复治疗学专业实习大纲

我院四年制康复治疗学专业学生，按教学计划经过三年的理论学习，已学完大部份理论课程，将进行为期22周的毕业实习。为了做好学生的毕业实习工作，现拟定实习计划供各实习医院参照执行。

一、实习目的

毕业实习是教学计划中所规定的培养目标的最后阶段，要求通过实习使学生把所学的理论知识与临床实践相结合，能够熟练掌握康复医学治疗技术专业的基本理论和技能，具有一定的分析和解决问题的能力，成为德、智、体、美、劳全面发展，并能独立从事康复医学治疗技术工作的应用型康复技术人才。

二、具体要求

（一）政治思想方面

1、要认真学习和贯彻党的教育路线、方针和政策，坚持四项基本原则，树立社会主义荣辱观，成为有道德、有文化、有纪律，德、智、体、美、劳全面发展的医务工作者。

2、积极参加实习医院和社区卫生机构的各项政治活动，遵守医院规章制度。服从领导，听从上级医师及其他医护人员的指导，虚心求教，积极完成实习任务。

3、树立优良的医德医风，对病人必须有高度的责任心和同情心，关心病人疾苦，实行救死扶伤的革命人道主义精神，全心全意为患者服务。

4、党、团员应发挥先锋模范作用。实习组每周开一次实习组生活会，围绕工作作风、学习态度、师生和同学之间的关系，开展批评和自我批评，认真总结经验，发扬成绩、克服缺点，相互促进，相互帮助，共同提高。

5、实习组组长，在医院院长、医教科、科主任的领导下，协助医院做好同学的政治思想工作及实习期间的其他组织工作，保证实习任务顺利完成。

（二）业务方面

1、掌握康复医学科功能评估和治疗记录书写的规范要求，熟练书写相关医疗文书。了解论文的写作方法和基本要求，能在老师的指导下独立完成康复医学论文。

2、掌握肌力、肌张力、ROM、平衡协调能力、心肺功能、体能素质、ADL，了解生存质量、职业能力及环境评定的方法。

3、掌握运动疗法的基本原理、基本理论、常用技术、治疗原则，正确运用各种运动疗法的治疗技术。

4、熟练掌握各种常用理疗仪器的操作技术和注意事项。

5、要求理论联系实际，掌握常见疾病的作业治疗方法。

6、掌握失语症与构音障碍的评定与检查，了解语言障碍的治疗训练方法。

7、掌握假肢和矫形器的适应证和选配原则，能有针对性地指导患者进行功能训练。

8、熟悉神经系统疾病、骨关节系统疾病、内脏疾病以及运动创伤的临床表现和功能障碍特点，掌握康复评估方法及治疗原则

9、掌握中国传统康复的针灸、推拿学的基本理论和基本技能。

三、实习时间和科目

（一）实习总时间：22周 自 年 月 日至 年 月 日

（二）实习科目与时间分配

四、康复医学治疗专业实习课程教学计划

实习大纲

康复功能评定实习大纲

一、时间 2周

二、目的和要求

通过2周学习，掌握肌力、肌张力、ROM、平衡协调能力、步行能力和步态、ADL、感觉及常用神经反射检查的评定要点及注意事项，能运用标准评定方式对常见功能障碍进行评定，熟悉心肺功能评定方法，了解运动障碍、体能素质、生存质量及环境评定的主要内容。

三、具体目标

1、知识目标：能在全面采集患者资料的基础上，选择性应用评定方法，按照标准操作和程序进行评定，并能根据评定结果初步确定障碍所在，制定康复训练计划。

（1）熟悉一般身体检查及体能素质评估的测定方法及注意事项。

（2）熟悉躯体运动功能发育障碍的评定内容及操作要点。

（3）熟悉有氧运动和无氧运动的评定指标。

（4）熟悉心电运动试验的操作程序，清楚终止运动的标准。

（5）了解生存质量、职业能力及环境评定的常用方法。

2、技能目标

（1）正确收集病史，能独立分析已有的资料，学会选择相应的评定方法。

（2）熟悉评定操作体位、程序及所需的环境要求。

（3）掌握肌力、肌张力、ROM、步行能力和步态、感觉及常用神经反射检查的评定要点及注意事项。

（4）掌握平衡协调能力、ADL的评定要点及注意事项。

（5）在老师的指导下，能够根据功能评定的障碍严重程度制定相应的康复处方。

运动疗法技术学实习大纲

一、实习时间：3周

二、目的和要求：

通过3周的实习，掌握运动疗法的基本原理、基本理论、常用技术、治疗原则，并能根据不同患者的临床表现，正确运用各种运动疗法的治疗技术，熟练掌握常用的肢体运动功能评估方法，了解国内外运动疗法发展趋势及最新技术和方法。

三、具体目标

1、知识目标：

能结合临床实践，正确评估患者的身心功能状况，并能制定相应的治疗计划，包括具体措施。

（1）掌握运动疗法的生理作用和各种治疗作用。

（2）说出不同的肌肉收缩方式在运动训练中的优缺点。

（3）能说出人体的杠杆种类及其对人体运动所产生的影响。

（4）能说出肌力训练与运动方式选择的基本原则，掌握肌力训练的基本原则。

（5）能说出运动处方的四要素，熟悉制定运动处方的流程。

（6）能说出肌肉牵张技术的基本原理、适应证、禁忌证和注意事项。

（7）能说出关节活动度训练的基本原理和注意事项。

（8）能说出神经生理学疗法的基本理论和基本方法，熟悉常用的神经生理学方法各种技术的优缺点。

（9）能说出运动再学习疗法的基本理论和基本观点，掌握训练的基本原则。

2、技能目标

（1）能在老师指导下正确评估患者，并能为患者确定近期康复目标和远期康复目标。

（2）能在老师指导下根据患者情况学会制定康复治疗处方，掌握有氧训练的方法和操作要领，做好健康教育。

（3）能正确进行徒手肌力检查（MMT），独立指导患者进行增强肌力和耐力的训练。

（4）能为患者选择正确的体位，独立完成肢体围度测量。

（5）能正确使用关节量角器或方盘量角器，正确地对全身各关节进行关节活动度检测。能指导患者进行增大关节活动度的练习。

（6）能在老师指导下，正确指导患者进行步行训练，根据患者的特点学会选择和应用步行辅助器。

（7）能在老师指导下，正确评估患者的平衡及协调功能，独立进行平衡及协调能力训练。

（8）能正确对中枢损伤患者进行肌张力评估。正确运用神经生理学方法，促进患者运动功能的恢复。

（9）能针对不同疾病患者正确进行牵引，掌握好牵引的重量、持续时间及注意事项。

（10）能正确运用按摩的基本手法，掌握各种手法治疗的适应范围。

（11）能正确运用牵张技术，独立完成对各种原因引起的肌肉痉挛、关节挛缩的牵张治疗，严格掌握注意事项。

（12）能根据不同疾病的需要帮助患者选择正确的功能位和良好的肢位，预防各种并发症。能正确指导运动障碍的患者进行各种转移活动。

（13）掌握轮椅的结构、功能和选择标准，指导患者正确使用轮椅及轮椅转移训练技巧。

（14）能针对脑损伤患者的特点，正确运用运动再学习疗法，独立指导和训练患者的功能。

（15）参加科内病例讨论及各类业务学习，鼓励发言，有条件的组织开展读书报告会。

理疗学实习大纲

一、实习时间 1周

二、目的和要求

通过1周的实习，了解内科、外科、五官科、眼科、口腔科、妇产科、皮肤科等与理疗有关的一些常见病的病因、病理、症状及治疗方法。熟悉各种常用物理因子的生物生理学作用、适应证和禁忌证。能熟练掌握各种常用理疗仪器的操作技术和注意事项。能结合临床实际，正确选择最佳物理因子治疗。

三、具体目标

1、知识目标：

（1）熟悉电疗中各种常用频率和波长，熟悉各种频率的电流对人体的生理学效应。

（2）掌握低、中频各种电流的治疗作用和适应证。

（3）掌握高频电流的特点、治疗作用、适应证和禁忌证。

（4）掌握直流电离子导入的原理和治疗作用、适应证和禁忌证。

（5）熟悉光疗中各种光线的波长，特点以及治疗作用，适应证和禁忌证。了解紫外线治疗的剂量。

（6）熟悉超声波治疗的常用频率、超声波的特点、治疗剂量，治疗作用、禁忌证和适应症。

（7）熟悉石蜡疗法的治疗作用，适应症和禁忌证。

（5）了解磁疗、热疗、水疗等的治疗作用。

2、技能目标：

（1）掌握直流电离子导入的操作方法，衬垫要求，常用药物离子的极性，操作注意事项。

（2）熟悉电体操及神经肌肉电刺激的操作方法。

（3）掌握电兴奋治疗的操作方法及注意事项。

（4）掌握中频各种电流（音频、干扰电、正弦调制中频、脉冲调制中频）的操作方法，注意事项，能正确地选择电流类型。

（5）掌握超短波、短波、微波的操作方法，治疗剂量，电极放置及注意事项。

（6）掌握红外线治疗操作方法及注意事项，熟悉紫外线治疗的操作方法，掌握生物剂量的测定，了解紫外线治疗的剂量。了解可见光、常用激光器的操作方法。

（7）掌握超声波治疗的操作方法（移动法、固定法、直接接触、间接接触），正确使用接触剂，熟悉超声疗法的剂量、注意事项。

（8）熟悉蜡疗的操作，溶蜡的方法，盘蜡、浸蜡的操作以及注意事项。

作业疗法学实习大纲

一、实习时间 3周

二、目的和要求

通过3周的实习，要求学生能将所学的作业疗法的理论知识和操作技能运用到临床工作中，并解决治疗过程中的具体问题。熟练和系统掌握常见疾病的作业治疗方法。注重对学生动手能力、观察能力、应变能力、心理沟通能力的培养，帮助学生充分认识作业治疗与康复其它分支间的密切关系。

三、具体目标

1、知识目标

（1）掌握作业疗法的基本理论，深刻认识理论对实际工作的指导意义。

（2）掌握作业治疗的基本原则与治疗理念。

（3）透过作业分析，能为患者设计和选择针对性与个体化的作业活动，并制订合理的作业治疗处方。

（4）掌握改善运动功能、感知和认知技能、日常生活能力的作业治疗训练方法与指导。

（5）了解有关生活用品改良、家居环境改造与日常生活方式改变等方面的常用建议与方法。

（6）了解康复辅助用具的选择与训练。

（7）了解压力治疗的临床应用及职业技能的训练和指导。

（8）了解我国作业疗法的现状及和国外的差距。

2、技能目标

（1）掌握偏瘫、截瘫、脑瘫患者的作业治疗训练及注意事项。

（2）掌握手部骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤等患者的作业治疗训练及注意事项。

（3）熟练掌握日常生活能力的训练方法。

（4）熟练掌握常用作业治疗媒介如木钉板、磨砂板、套杯、橡皮泥等的用途及使用方法。

（5）基本掌握颈、肩、腰、腿痛，类风湿性关节炎等患者的康复宣教与日常生活方式的指导。

（6）初步掌握常用手指夹板及小辅助用具的设计与制作。

言语治疗学实习大纲

一、实习时间 1周

二、目的和要求

通过1周学习，掌握语言障碍的常见病、临床表现、治疗原则及训练方法，掌握失语症与构音障碍的评定与检查，能运用言语—语言障碍的治疗原则对患者实施训练，熟悉言语的物理声学特性和言语的语言学特性。了解各种语言障碍的治疗训练方法。

三、具体目标

1、知识目标

能结合临床实践，应用言语--语言障碍评定程序，全面收集资料，正确评定语言障碍状况。初步确定语言障碍的诊断和制定康复训练计划。

（1）熟悉几种常见失语症的临床特征。

（2）熟悉常见失语症的治疗原则。

（3）能简单说出构音障碍的分类。

（4）构音障碍的训练原则。

（5）能阐述言语--语言障碍治疗的宣教内容。

（6）了解失用症和失认症临床常见类型的简易评定方法。

2、技能目标

（1）正确采集病史，完成言语--语言康复训练的病历书写。

（2）熟悉失语症的评定操作流程

（3）在老师的指导下，学会制定针对失语症的康复训练计划。

（4）能在老师的指导下运用康复手段为构音障碍患者施行手法治疗。

（5）在言语治疗过程中，学会处理患者可能出现的紧急情况。

假肢矫形器学实习大纲

一、实习时间 1周

二、目的和要求

通过1周的实习，了解临床常用的假肢和矫形器的结构、性能及制作流程；掌握假肢和矫形器的适应证和选配原则；能指导患者正确穿戴和使用假肢矫形器，并说明注意事项，能有针对性地指导患者进行功能训练。

三、具体目标

1、知识目标

（1）能说出矫形器的定义、基本功能和适应证，了解有关术语。

（2）能说出上、下肢和脊柱矫形器的穿戴方法和使用中的注意事项，掌握装配前后的训练方法。

（3）能说出假肢的定义、基本结构和分类，不同截肢平面能装配的假肢类型。

（4）能说出截肢者的康复程序，截肢后并发症的处理方法，装配假肢前后功能训练的方法。

2、技能目标

（1）能在老师的指导下制作一些上、下肢简单的低温支具。

（2）能正确指导患者穿戴假肢和矫形器，并作出相应的调整。

（3）能向患者解答有关假肢矫形器使用过程中的疑问和注意事项。

（4）能够正确指导装配矫形器后的患者进行康复训练。

（5）能在老师的指导下教会上肢假肢装配患者完成各种动作，对下肢假肢患者进行步态训练。

临床康复学实习

一、实习时间 6周（神经肌肉系统疾病2周，骨关节疾病1周，内脏疾病2周，运动创伤1周）

二、目的和要求

熟悉脑卒中、颅脑外伤、脑瘫、脊髓损伤、周围神经损伤等神经系统疾病的临床表现和功能障碍特点，掌握康复评估方法及治疗原则；熟悉退行性骨关节病、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、下腰痛等常见骨关节系统疾病的临床表现和功能障碍特点，掌握康复评估方法及治疗原则；熟悉吞咽障碍、冠心病、高血压、慢支肺气肿、糖尿病、肥胖、老年骨质疏松症等常见脏器功能障碍特点，掌握康复评估方法及治疗原则；了解外伤性骨折、肌腱或韧带损伤、半月板损伤等运动创伤的受伤原因与发生机制，熟悉其临床表现和功能障碍特点，能正确评估受伤部位的功能状态与对运动员训练的影响，掌握初步康复处理的方法。

三、具体目标

（一）神经肌肉系统疾病

1、知识目标

（1）掌握急性脑血管疾病常见的功能障碍以及康复问题。熟悉偏瘫的定义和临床表现。熟悉康复分期和各分期的治疗目标和方法

（2）掌握颅脑损伤常见的功能障碍以及康复问题。熟悉持续植物状态、认知障碍的定义和临床表现。掌握康复分期和各分期的治疗目标和方法。

（3）掌握脑瘫常见的功能障碍以及康复问题。了解脑瘫临床分型。熟悉康复分期和各分期的治疗目标和方法。

（4）掌握脊髓损伤常见的功能障碍以及康复问题。熟悉常见临床综合征和并发症。掌握痉挛的评定和治疗。

（5）掌握周围神经损伤常见的损伤类型以及康复问题。熟悉常见临床综合征和并发症，熟悉不同类型外周神经损伤的治疗目标和方法。

2、技能目标

（1）掌握Brunnstrom分级、FMA、Barthel指数评定方法，并能具体评测。

（2）神经肌肉促进技术每项技术中至少3种具体操作方法。平衡训练、步态训练、偏瘫医疗体操、言语训练、作业治疗、矫形支具。

（3）掌握Glasgow分级、MMSE评定方法，ASIA分级，神经平面的确定的应用并能具体评测。

（4）掌握以下治疗技术：促醒技术、认知训练。

（5）掌握儿童运动发育各阶段的特点及其综合评定方法。熟悉儿童ADL评定方法并能具体评测。

（6）掌握以下治疗技术：牵伸技术、体位转换、轮椅训练、辅助具的应用、膀胱直肠的处理、减重训练。

（7）掌握功能电刺激、肌电反馈治疗技术、感觉训练、肌力训练、关节活动范围训练。

（二）骨关节系统疾病

1、知识目标

（1）熟悉颈椎病的病因、临床分型及临床表现，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（2）熟悉下腰痛的常见病因及临床症状特点，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（3）熟悉肩周炎的临床表现及病程特点选择、掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（4）熟悉髋、膝关节置换术后的康复问题、康复目标、功能评定和康复处方。

（5）熟悉手外伤的分类、掌握康复问题、功能评定、康复分期和方法。

（6）熟悉软组织损伤后的一般临床处理，掌握康复的意义和方法。

（7）熟悉脊柱畸形的病理生理，掌握康复问题、功能评定和康复处方

（8）熟悉类风关和骨性关节炎的病理生理，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

2、技能目标

（1）正确进行颈椎和腰椎的牵引治疗，并正确调整牵引重量、时间、体位，正确指导患者在家中进行颈椎牵引，正确指导自我颈椎牵引。

（2）正确指导肩、颈、腰、背及四肢肌力训练，正确指导颈功操和脊柱侧凸体操、枕头的选用、日常生活中应注意的姿势，正确指导关节保护技术、关节主动运动。

（3）能够进行按摩、推拿和关节松动术。

（4）正确选择理疗方法并熟练操作。

（5）正确进行关节被动运动、关节的手法及器械牵伸治疗、CPM。

（6）正确选用颈围、腰围和矫形器。

（7）正确进行等速肌力测试和训练。

（8）能够制作简单的压力衣和矫形器。

（三）内脏疾病

1、知识目标

（1）熟悉吞咽障碍的临床分期，掌握康复评定方法。

（2）熟悉冠心病的病因、临床分型及临床表现，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（3）熟悉高血压病的病因、临床分型及临床表现，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（4）熟悉慢支肺气肿的病因、临床分型及临床表现，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（5）熟悉糖尿病的病因、临床分型及临床表现，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（6）熟悉肥胖症的病因、临床分型及临床表现，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

（7）熟悉老年骨质疏松症的病因、临床分型及临床表现，掌握康复问题、功能评定和康复处方。

2、技能目标

（1）熟悉吞咽障碍的治疗方法、操作要点和注意事项。

（2）了解心电运动试验的适应证和禁忌证，能阅读正常运动心电图，熟悉缺血状态下运动心电图的改变，能够正确地摆放心电电极，熟练操作心电运动试验。

（3）熟悉常见日常生活活动、职业活动以及娱乐活动的代谢当量，能够正确地指导内脏疾病患者进行运动锻炼和日常生活活动。

（4）了解呼吸和气体代谢的测定方法，熟悉气体代谢指标的临床意义，掌握呼吸体操要领，能够正确地指导患者进行肺功能康复训练。

（5）了解糖尿病和肥胖症患者饮食和运动处方制定的原则，熟悉营养和运动消耗的热卡分析方法，在老师的指导下完成患者的日常饮食和生活活动调查，并能制定相应的饮食处方和运动处方，正确地指导患者进行运动治疗。

（6）了解老年骨质疏松症患者运动疗法的适应证和禁忌证，熟悉各种运动治疗方法的优缺点，能够正确指导骨质疏松症患者进行运动锻炼。

（四）运动创伤

1、知识目标

（1）熟悉骨与关节系统的常见创伤的处理原则，了解不同骨折的影像学特征，掌握骨折制动与运动康复的统一交叉点，了解不同手术方法和非手术处理对功能预后产生的影响，掌握骨折康复治疗中的注意事项。

（2）掌握不同部位的腱或韧带损伤的处理原则与康复方法，如跟腱常规术后康复程序以及恢复训练时机；外踝韧带、膝关节侧副韧带、ACL断裂术后的康复程序。

（3）掌握半月板损伤发生机制、临床体征与康复方法，熟悉半月板伤后的影像学表现。

（4）掌握肌肉损伤后常见的康复方法，熟悉肌肉急性损伤临床表现与处理原则，了解肌肉损伤对肌肉生理产生的不良影响。

（5）掌握各种慢性损伤的特点，如肌筋膜炎、末端病、腱鞘炎、骨关节炎、间盘病变等多种伤病，熟悉临床诊断方法与处理手段。

2、技能目标

（1）掌握运动创伤的常用处理方法，熟悉各种伤后的手法治疗特点，包括西方与中医推拿不同方法对不同损伤的不同康复手法治疗。

（2）能够对不同损伤采取不同的康复训练方法，并在恢复治疗过程中调整康复方案。

（3）对不同损伤功能障碍做出正确的评估，而且制定灵活的康复措施与方案。

（4）了解常见创伤的手术方法、石膏或矫形器配制、不同部位注射技术。

（5）能够采用传统治疗的多种方法治疗不同的损伤，包括推拿、针灸、中药等。

3、建议专科讲座内容

（1）常见慢性运动损伤的康复

（2）膝关节运动创伤的诊断与康复

（3）肘与踝关节常见运动创伤的防治

中国传统康复学实习

一、实习时间 4周

二、目的和要求

通过4周实习，掌握针灸、推拿学的基本理论和基本技能；能对常见康复疾病采用合理的针灸、推拿疗法；明确中国传统康复在康复医学中的地位和作用。

三、具体目标

1、知识目标

（1）掌握针灸、推拿特定义的定位、操作要求及临床应用。

（2）熟悉针灸、推拿特定穴的分类和特点。

（3）掌握针灸治疗原则、治疗作用、配穴处方、特定穴的内容和应用。

（4）掌握推拿治疗原则、治疗作用、治疗注意事项。

（5）掌握成人推拿基本手法：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法的动作要领及临床应用。

（6）熟悉小儿推拿基本手法：推法、揉法、拿法、按法、摩法、运法、掐法、捏法的手法要领、临床应用。

2、技能目标

（1）掌握常见病症推拿治疗：岗上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎（及滑脱）、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、梨状肌损伤、膝关节侧副韧带损伤、髌骨下脂肪垫炎、踝关节扭伤、落枕、颈椎病、肩关节周围炎、第3腰椎横突综合征、急性腰肌筋摸损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、高血压病、神经衰弱、脑血管意外、原发性三叉神经痛、近视、小儿肌性斜颈的病因病机、临床表现及推拿治疗。

（2）能够对常见病症进行针灸治疗：脑血管意外、头痛、面神经炎、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、支气管哮喘、风湿性关节炎、腰痛、落枕、痛经、营养不良、小儿脑性瘫痪、近视眼、晕厥、急痛的病因病机、临床表现和针灸治疗。

3、给学生安排专科小讲座1－2次。

（1）慢性腰腿痛的推拿治疗。

（2）面神经炎的针灸治疗。