资源下沉 “云端”诊疗 ——湖北民族大学附属民大医院倾情帮扶基层医院纪实

4月11日，湖北民族大学附属民大医院神经内科主任、博士瞿昌华正在查房。突然，接到县级医院求助电话，一急性脑梗死患者须马上处理。

瞿昌华第一时间赶往该县级医院，了解情况、展开手术。半小时后，患者转危为安。

近年来，民大医院以“输血+造血”方式，帮扶我州基层医院能力升级，让群众在家门口享受优质安全、高效连续的医疗服务。

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医疗资源下沉，提升基层医院服务能力

3月17日，民大医院组织专家到恩施市芭蕉侗族乡开展“护心万里行”活动，并与该乡中心卫生院签署心衰中心联盟单位协议，授牌该院为民大医院内科心血管病中心（心衰中心）联盟单位。

近年来，民大医院心内科着力推动建设独具特色的心脏专科协同诊疗体系，吸纳更多基层医疗单位参与。

截至目前，民大医院心内科先后与宣恩县中医院、咸丰县人民医院、恩施市芭蕉侗族乡中心卫生院等多家基层医疗机构建成心衰中心联盟单位，通过专家下沉、诊疗互送和远程连线会诊等方式，让心脏病患者在家门口就能享受三甲医院医疗服务。

2014年9月12日，民大医院与鹤峰县中心医院组建该院首个医疗联合体。按照协议约定，民大医院选派1名业务能力强、经验丰富的同志常驻鹤峰县中心医院，协助该院抓好业务管理和医联体工作。同时，根据鹤峰县中心医院业务需要，选派专家长期在鹤峰县中心医院开展技术指导。

通过持续帮扶、联建，如今，鹤峰县中心医院已发展成一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的二级甲等综合性公立医院，成为该县及邻县周边乡镇的医疗急救中心。

2017年，依据国家及省、州卫健委相关精神，民大医院呼吸内科组建成立恩施州呼吸专科联盟，不定期组织专家到各县、乡镇巡诊讲学，实现“病人不动，医生移动”。

为推动全州医疗资源纵向流动，提高基层医疗卫生机构服务水平，实现分级诊疗、有序医疗，民大医院以医联体、技术协作等形式与基层医院展开合作，从人才培养、专科建设、医院管理等方面全力支持基层医院建设。

截至目前，医联体成员单位已发展至10家，技术协作医院3家。2016年以来，民大医院累计选派专业技术人员146人次，采取长期驻点帮扶与短期指导结合的方式帮扶基层医疗机构，填补了重症医学、血液透析、微创手术、介入手术等一批技术空白。通过帮扶，相关县市至少建成一个规范化重症医学科和血液透析中心，一批专业成功创建县级医院省级临床重点专科。

“医联体发展已进入全新阶段。民大医院优质医疗资源下沉，从医疗、科研、教学、管理等方面对基层医院予以全方位指导，成效明显。”民大医院门诊部主任张泽介绍，今年，又将有两家基层医院加入医联体。

分级诊疗、双向转诊，优质医疗服务惠及普通百姓

去年6月8日，巴东县第二人民医院通过州卫生专网，上传一位急症患者的病理资料。不到20分钟，便收到民大医院病理中心发来的远程诊断报告。

目前，这个依托民大医院病理科组建的恩施州远程病理诊断中心，真正实现基层检查、上级诊断、结果互认。

2015年，民大医院与咸丰县人民医院建成医联体单位。民大医院从科室共建、专科建设、人才培养、分级诊疗、双向转诊、智慧医疗等方面全力支持咸丰县各级医院及县域医共体建设。

2017年，民大医院加大学科建设帮扶力度，咸丰县人民医院新增重症医学科，重症救治能力实现突破。同时，普外科、心内科、放射影像科等学科综合实力明显提升。

“医联体合作让我们科室从无到有，重症救治能力提升，医院全学科蓬勃发展，最大程度做到便民、惠民、利民。”咸丰县人民医院重症医学科主任钟华敏说。

近年来，民大医院加强与基层医院的医疗技术合作和交流，实行分级诊疗、双向转诊，合理分流诊治不同层次的病人，不仅提升了基层医院的“造血”能力，同时也使基层群众享受到更加优质、便利的医疗服务——

基层医院的诊断和首诊能力提升。以民大医院急诊医学科为枢纽，以县市急救中心和急救站为重要节点，全面推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿等五大中心建设，极大提升基层医院的识别诊断和首诊处理能力，构建危重症转运绿色通道。

基层医务人员整体水平提升。民大医院充分发挥高校直属附属医院的教学资源优势，坚持“送下去”“请上来”相结合，在开展本科、研究生教育的同时，通过接收基层医院医务人员进修学习、住院医师委托培训，先后开展血透专科培训、全科医师转岗培训等多种业务培训，每年培训基层医务人员近300人次。

基层医务人员科普能力提升。以建成武陵山区域医疗中心为目标，民大医院带领各医联体单位和技术协作单位，组织医学专家广泛开展形式多样、群众喜闻乐见的健康科普活动。民大医院、咸丰县人民医院等单位选送的健康科普节目连续3年在全省健康科普大赛中成绩优异。

“输血”“造血”并举，发展提升共进。民大医院党委书记谭庆丰表示，民大医院将优质医疗资源、先进诊疗经验和技术下沉到县市、乡镇医院，同时帮扶基层医院培养一批业务精湛、“带不走”的业务骨干，逐步实现由“输血”到“造血”的功能转变，为健康恩施建设贡献民大医院新的力量。